ПАМЯТКА: ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА ЖЕНЩИНЫ

На что стоит обратить внимание (симптомы гипотиреоза и гипертиреоза):

• Слабость
• Апатия
• Депрессия
• Снижение либидо
• Быстрая утомляемость/непереносимость физических нагрузок (сниженная толерантность к нагрузкам)
• Резкие перепады настроения
• Тревожное состояние
• Ком в горле
• Тремор рук
• Повышенная потливость и непереносимость холода/жары
• Перебои в работе сердца (аритмия)
• Проблемы с пищеварением
• Изменения веса (увеличение или снижение массы)
• Экзофтальм (выпученные глаза)
• Сухость кожи, ломкость ногтей, сухость волос и повышенное выпадение волос
• Учащенное или замедленное сердцебиение
• Нарушение менструального цикла
• Отсутствие динамики снижения веса при диете и физической нагрузке
• Хронические запоры
• Отечность

• ТТГ (Тиреотропный гормон)

  Как базовый скрининг, можно при наличии симптомов или 1р/год после менопаузы. Если он отклонен, то можно дополнительно:
  • При повышенном ТТГ: свободный Т4 и антитела против тиропероксидазы (АТ-ТПО) и иногда антитела к тиреоглобулина (АТ-ТГ).
  • При пониженном ТТГ: свободный Т3 и антитела к рецепторам ТТГ (TRAb).

• Кальцитонин

  Маркер медуллярного рака - необходима консультация хирурга-эндокринолога.

• УЗИ щитовидной железы

  Рекомендовано, если пальпируется узел, увеличена железа, есть асимметрия, есть изменения в ТТГ. Всем взрослым, имеющим случаи заболевания щитовидной железы в семье или пальпируемое увеличение ЩЖ, узловое образование или при облучении головы, шеи ранее.

Рекомендовано всем 1 раз в год.

1

Встаньте перед зеркалом и возьмите стакан воды. Держите зеркало так, чтобы было видно шею. Приподняв подбородок кверху...

2

...выпейте глоток воды, и в этот момент проследите в зеркале за передней поверхностью шеи.

3

Если вы увидите движущееся снизу вверх округлое образование, скорее всего, у вас узел в щитовидной железе и стоит обратиться к эндокринологу и сделать УЗИ щитовидной железы. С помощью данного метода невозможно увидеть мелкие узлы. Это может помочь обнаружить новообразования или увеличение щитовидной железы.

• Беременным и кормящим

  Препараты калия йодида 200-250 мкг йода в сутки независимо от региона проживания. Прием рекомендован вне зависимости от наличия или отсутствия АИТ, в связи с более высокой потребностью в йоде.

• Остальным

  Йодированная соль. Препараты в большинстве случаев не нужны. Рекомендовано употреблять 5 г соли в день (рекомендация ВОЗ), это обеспечит ~150 мкг йода (в зависимости от концентрации йода в соли 125-200 мкг йода).

• Рекомендуемые суточные дозировки:

  • Взрослым и подросткам: 150 мкг/день
  • Детям 6-12 лет: 120 мкг/день
  • Детям 1-6 лет: 90 мкг/день
  • До 1 года: потребности в йоде покрываются из смесей, грудного молока, продуктов прикорма.
• Йод частично теряется при хранении и нагревании.
• Препараты калия йодида нужны только в регионах, где есть умеренный дефицит йода (в РФ это: Мурманская, Астраханская обл., Республика Чувашия, Тува и пр.).
• Еще йод мы получаем из продуктов. Обязательно включайте их в свой рацион - в том числе, рыбу не менее 2 раз в неделю.

• Рыба и морепродукты
• Бурые водоросли
• Овощи, выращенные в достаточном для йода почве
• Коровье молоко (из-за содержания йода в корме для скота и использования очистителей вымени йодофором в молочной промышленности)

• Железо

  Рекомендован контроль ферритина при гипотиреозе.

• Витамин D

  Рекомендован прием в стандартных профилактических дозах.

• Селен

  При АИТ 100-200 мкг/сутки на 3-6 месяцев, при эндокринной офтальмопатии при болезни Грейвса, при беременности 100-200 мкг/сутки.

• Достаточное потребление йода
• Полноценный сон
• Управление стрессом и поддержание ментального здоровья

Кому рекомендовано:

• Всем проходить 1р/год после менопаузы.
• При увеличении лимфоузлов шеи.
• Отягощенный семейный анамнез (у родителей был рак щитовидной железы).
• Облучение головы/шеи (в суммарной дозе >20 Гр).
• Есть наследственные синдромы (семейный полипоз кишечника, синдром Туркота и др.).

Узловые образования более 1 см, а также при наличии некоторых особенностей подлежат тонкоигольной биопсии (пункции) под контролем УЗИ для исключения онкологического процесса. Результат биопсии должен соответствовать международной классификации – Bethesda Thyroid Classification! Это важно, чтобы избежать лишних хирургических вмешательств.

Узлы до 1 см, доброкачественные узлы и кисты не требуют лечения, только контроль раз в год - УЗИ и ТТГ.