Я написала о диагностике астмы совместно с аллергологом Даниилом Мунблитом @dr.munblit
✅Критерий астмы-это с той или иной степени выраженности бронхообструкция БОС (пост про обструкцию тут #аннамама_бос )
❗️Но для многих детей в раннем возрасте характерно развитие обструкции на фоне ОРВИ в норме!
❗Наличие БОС в раннем детстве может немного увеличивать риск развития астмы в будущем, но у большинства склонность к БОС проходит самостоятельно к 6-7 г. При тяжелой обструкций на фоне ОРВИ возможно назначение в межприступный период препаратов на основе монтелукаста (это снижает риск развития обструкции при последующих ОРВИ)
❗Поэтому до 5 лет постановка диагноза затруднительна: течение болезни вариабельно, ответ на лекарства слабый, а методы диагностики (оценка ФВД) невозможны в силу возраста. Постановка диагноза в этом возрасте, в лучшем случае, предварительная!
❓КОГДА МЫ НАЧИНАЕМ ПОДОЗРЕВАТЬ БА?
👉🏻>3 эпизодов бронхообструкции на фоне триггеров (табачный дым, холодный прохладный воздух, физнагрузка, эмоции, пыльцы и проч), а не только на фоне ОРВИ
👉🏻длительного кашля при исключении всех других причин кашля
👉🏻при облегчении кашля бронхолитиками
👉🏻на фоне наследственной предрасположенности или при наличии у ребенка атопического дерматита, аллергического ринита в анамнезе
❓КАК МЫ ПОДТВЕРЖДАЕМ ДИАГНОЗ?
✅Для детей до 5 лет диагностика сложна. Помочь может пробное лечение: рекомендуется короткий курс (на ~1-3мес) лечения ингаляционными кортикостероидами. Улучшение в ходе лечения и ухудшение при его отмене может подтвердить диагноз (но отрицательный ответ не исключает 100% астму)
✅Оценка функции внешнего дыхания помогает выявить наличие бронхообструкции. Но возможна она только с 5 лет (в более раннем возрасте провести ее затруднительно, тк чаще не удается объяснить ребенку правильную технику)
✅Уровень общего IgE в диагностике астмы не играет большой роли. Повышение специфических IgE на фоне клинической картины астмы могут помочь в поиске триггера.