Бесплатные материалы

Лечение гемангиом

Продолжаем рассказывать про гемангиомы, с хирургом Кугушевым Александром @drkugushev

❗Раньше считалось, что все гемангиомы нужно прижигать азотом. Сейчас эта практика признана не корректной, болезненной и оставляющей рубцы.

🤓СОВРЕМЕННАЯ ПОЗИЦИЯ:

1️⃣Большинство гемангиом поверхностные и не требуют никакого лечения потому что склонны к самостоятельному обратному развитию в течение 1го года жизни!

2️⃣Лечения нужно редко, при:

👉🏻Жизнеугрожающих осложнениях: сдавливании дыхательных путей, обильное кровотечение из изъязвлений и тд.
👉🏻Нарушении функции органа (локализация вокруг глаз-нарушение закрытия глаза\косоглазие и тд, на губах-нарушение кормления, в дыхательных путях-нарушение глотания и тд)
👉🏻Изъязвление или их риске (отмечается у 5%-21%, что приводит к боли, кровотечению, инфекции, рубцам)- они чаще встречается у детей младше 4 месяцев, при локализации на скальпе, шее, промежности и тд, выпуклых цемангиом. Кровотечения при изъязвлении обычно незначительны и легко останавливаются при сдавливали.
👉🏻Вовлечении внутренних органов (например, печени)
👉🏻При риске рубцов или деформация тела (при поражении губ, кончика носа, века и ушей).

💊Лечение в вышеперечисленных случаях- это не криодеструкция, которая широко применялась раньше!
💊Лечение подбирает хирург (не онколог)!

1️⃣Современная терапия-использование пропранолола. Назначается врачом (доза подбирается в стационаре из-за риска брадиаритмии, гипогликемии, судорог и бронхоспазма). Лечение-не менее 6 месяцев, не оставляет шрамов и безболезненно.

2️⃣2-я линия терапии – преднизолон (при не эффективности\противопоказания\побочных эффектах пропранолола). Лечение проводиться в фазу активного роста, 4–12 недель с постепенным снижением дозы и завершением терапии в 9-12 мес. Эффективность 40%-90% (зависит от дозы, длительности и возраста начала лечения).

3️⃣Тимолол-при отдельных небольших, тонких (до 1 мм) гемангиомах. В 3,8 % случаев вызывает местное раздражение и изъязвление.

4️⃣Хирургическое/лазерное лечение-для лечения остаточных изменений кожи или в комбинации с пропроналолом для улучшения косметического результата.

💉Гемангиомы - не противопоказание к вакцинации!