На той неделе дети были в гостях и играли в догонялки. Марта с мальчиком столкнулись и она ударилась об угол стола. Она рассекла себе лоб. Рана около 1,5 см, но глубокая, до кости.
Я остановила кровотечение, нажимая на рану стерильной салфеткой (рану не надо промывать водой или антисептиками,вначале сводим края раны и дожидаемся остановки кровотечения; про обработку ран тут #аннамама_перваяпомощь)
Кровотечение прекратилось быстро,боль стихла. Я сфотографировала рану и отправила моему другу,пластическому хирургу Кугушеву Александру @pediatric_plastic_surgeon (у него золотые руки!) - он сказал, лучше зашить и мы поехали к нему.
Я попросила его рассказать,когда надо накладывать швы, а когда нет?
✅Это решает хирург. Ушибленная и рваная рана почти всегда оставляет рубцы. Нужно создать лучшие условия для заживления и максимально эстетический рубец.
✅Чем ближе края раны,тем лучше она заживет и меньше будет рубец.
✅Можно стянуть края раны пластырем, нитками, скобами. Решение зависит от длины и глубины раны, возраста, поврежденного места (подвижное?эстетически значимое?) и направления раны (вдоль линий натяжения или поперек)
👉🏻Если ребенок маленький, зона - подвижная,повышенной потливости или оволосения - лучше швы (в этой зоне пластырные швы сложно удержать и рубец будет заживать вторичным натяжением)
👉🏻Если рана не глубокая,вдоль линий натяжения,до врача сложно доехать,то пластырные швы - хорошая альтернатива
👉🏻Скобы сейчас мало распространены и травмируют кожу в местах наложения
✅Лучше использовать самый маленький размер ниток (по толщине сопоставимые с размером волоса) - чтобы не оставалось кожных меток после иглы
✅Решение о назначении антибиотиков решает врач в случае, если рана обширная, загрязнена, есть воспаление. При глубоких,загрязненных ранах непривитым детям вводится антистолбнячная сыворотка.
✅Многие спрашивают про возможность БФ-клея для ран: он удобен для маленьких ссадин, но для глубоких ран не подходит,он не может удержать вместе края раны,что ухудшит эстетику шва.
П.С. Марте наложили 4 шва, под местной анестезией. Сейчас шов не болит,обрабатываю антисептиком,их надо недели через 2 снимать.