👃🏻Роберт упал вниз лицом, ударился носом, началось носовое кровотечение.
Что делать в таких случаях?
👨🏻⚕️Пост написан с челюстно-лицевым хирургом, зав.отд РДКБ Кугушевым Александром @drkugushev
🩸КАК ВЫГЛЯДИТ нос при травме: отек, асимметрия, носовое кровотечение, боль, подвижность костей
🚨ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при травмах носа: приложить холод + остановить кровотечение (прижав крылья носа, чуть наклонить голову вперед) + принять обезболивающее
🩻ДИАГНОСТИКА: обычно - на основании осмотра.
👉🏻Ренген не информативен т.к. там-сложные трехмерные формы, будет наложение структур друг на друга и небольшое смещение костей рентген не покажет (а большое видно глазом)
👉🏻Поэтому при выявлении подвижности костей носа показана мультиспиральная КТ как при любой челюстно-лицевой травме в виду сложной формы черепа
🚑К ВРАЧУ, если:
👉🏻не удалось остановить кровотечение
👉🏻есть раны на спинке носа- чтобы исключить открытый перелом (для назначения антибиотиков, что важно для снижения риска остеомиелита и как следствия - деформации носа)
👉🏻если есть гематома (синяк) носовой перегородки - для пунктирования гематомы, чтобы не было некроза хряща. Это можно заподозрить, если более суток сохраняется нарушение носового дыхания и кровянистые выделения из носа на подушке после сна
👉🏻в случае выраженной асимметрии костей
👉🏻если после остановки кровотечения течет прозрачная жидкость: возможно это течет ликвор из-за перелома решетчатой кости и повреждения оболочек мозга (риск менингита)
👉🏻симптом очков («глаза енота» или кровоподтеки вокруг глаз) при переломе носа может указывать на перелом передней черепной ямки («очки» появляются через несколько часов или суток после травмы)
❗️В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ: эстетический дефект, искривление перегородки носа, повреждение мозговых оболочек и менингит, инфицирование костей носа, некроз перегородки носа из-за кровоизлияния в нее
🥼НАДО ЛИ ИСПРАВЛЯТЬ? Показание к репозиции: выраженная деформация костей носа. Исправление проводят после 3-5 дня (когда спадет отек и станет понятна выраженность искривлений) и до 2 недель чтобы не успела сформироваться костная мозоль; у детей - под общим наркозом).