Сегодня обсудим лечение с аллергологом Даниилом Мунблитом @dr.munblit
❓ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ?
✅Даже если у ребенка диагностирована астма, современная терапия позволяет обеспечить высокое качество жизни!
✅Терапия-пошаговая, подбирается индивидуально, постепенно изменяется врачом каждые 3 месяца (далее, при хорошем контроле, раз в 6-12 мес) в зависимости от клинической картины.
✅Подбирается минимально эффективная доза препаратов.
✅При длительной ремиссии возможна полная отмена терапии (и ношение пациентом на всякий случай бронхолитиков) с контролем ФВД и наблюдением врача.
✅Критерии отмены постоянной терапии - адекватная ФВД, отсутствие приступов обструкции, хорошее самочувствие.
✅Стандарты терапии-ступенчатая терапия:
1️⃣монтелукаст или ингаляционные стероиды в маленьких дозах⬇️
2️⃣двойная доза стероидов или комбинация препаратов⬇️
3️⃣увеличение традиционной терапии до максимальных значений
➡️Если контроля не удается добиться и на высоких дозах, применяются стероиды внутрь и решается вопрос о назначении омализумаба
❗️Только врач принимает решение о снижении/повышении ступени и дозы!
✅Ингаляционные стероиды практически безопасны и не вызывают системного действия даже при длительном применении в высоких дозах. Более пристального внимания заслуживают дети, которые суммарно получают глюкокортикоиды не только через легкие, но и через кожу (при атопическом дерматите) и нос (при аллергическом рините).
❗️Бронхолитики (Сальбутамол, венолин, беродуал и др) - это скоропомощные препараты при усилении обструкции и как базовая терапия использоваться не должны!
❗️Антигистаминные, кромоны (интал, тайлед и тд),гомеопатические, растительные препараты не доказали свою необходимость и эффективность при астме.
❓А МОЖНО ЛИ БЫЛО ЧТО-ТО ИЗМЕНИТЬ?
✅Роль родителя в развитии астмы практически нулевая. Ни в коем случае нельзя винить себя в развитии у ребенка астмы. Это просто определенное стечение обстоятельств. Единственная возможная профилактика развития астмы-избегать ОРВИ и контакта с триггерами.
✅Проведение профилактической лечения детям с обструкцией НЕ ПОНИЖАЕТ риск развития астмы с возрастом.
❓КАКИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ?
✅Многие дети с обструкцией в первые годы жизни не развивают в итоге астму.
✅Некоторые дети с повторяющимся обструкциями с атопией имеют более высокий риск развития астмы.
✅К 6 годам снижение функции легких чаще возникает у тех детей, чья астма началась в первые 3 года жизни.
✅Тяжесть/частота симптомов астмы в течение первых лет жизни и наличие атопии выраженно связаны с последующим прогнозом. Прогностический индекс развития астмы (API) может служить в качестве инструмента для определения дальнейшего течения заболевания, однако он не был валидизирован на нашей популяции детей (т.е. мы до конца не знаем, какова его точность в условиях России).
❓ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ?
✅Даже если у ребенка диагностирована астма, современная терапия позволяет обеспечить высокое качество жизни!
✅Терапия-пошаговая, подбирается индивидуально, постепенно изменяется врачом каждые 3 месяца (далее, при хорошем контроле, раз в 6-12 мес) в зависимости от клинической картины.
✅Подбирается минимально эффективная доза препаратов.
✅При длительной ремиссии возможна полная отмена терапии (и ношение пациентом на всякий случай бронхолитиков) с контролем ФВД и наблюдением врача.
✅Критерии отмены постоянной терапии - адекватная ФВД, отсутствие приступов обструкции, хорошее самочувствие.
✅Стандарты терапии-ступенчатая терапия:
1️⃣монтелукаст или ингаляционные стероиды в маленьких дозах⬇️
2️⃣двойная доза стероидов или комбинация препаратов⬇️
3️⃣увеличение традиционной терапии до максимальных значений
➡️Если контроля не удается добиться и на высоких дозах, применяются стероиды внутрь и решается вопрос о назначении омализумаба
❗️Только врач принимает решение о снижении/повышении ступени и дозы!
✅Ингаляционные стероиды практически безопасны и не вызывают системного действия даже при длительном применении в высоких дозах. Более пристального внимания заслуживают дети, которые суммарно получают глюкокортикоиды не только через легкие, но и через кожу (при атопическом дерматите) и нос (при аллергическом рините).
❗️Бронхолитики (Сальбутамол, венолин, беродуал и др) - это скоропомощные препараты при усилении обструкции и как базовая терапия использоваться не должны!
❗️Антигистаминные, кромоны (интал, тайлед и тд),гомеопатические, растительные препараты не доказали свою необходимость и эффективность при астме.
❓А МОЖНО ЛИ БЫЛО ЧТО-ТО ИЗМЕНИТЬ?
✅Роль родителя в развитии астмы практически нулевая. Ни в коем случае нельзя винить себя в развитии у ребенка астмы. Это просто определенное стечение обстоятельств. Единственная возможная профилактика развития астмы-избегать ОРВИ и контакта с триггерами.
✅Проведение профилактической лечения детям с обструкцией НЕ ПОНИЖАЕТ риск развития астмы с возрастом.
❓КАКИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ?
✅Многие дети с обструкцией в первые годы жизни не развивают в итоге астму.
✅Некоторые дети с повторяющимся обструкциями с атопией имеют более высокий риск развития астмы.
✅К 6 годам снижение функции легких чаще возникает у тех детей, чья астма началась в первые 3 года жизни.
✅Тяжесть/частота симптомов астмы в течение первых лет жизни и наличие атопии выраженно связаны с последующим прогнозом. Прогностический индекс развития астмы (API) может служить в качестве инструмента для определения дальнейшего течения заболевания, однако он не был валидизирован на нашей популяции детей (т.е. мы до конца не знаем, какова его точность в условиях России).